同款抗癌藥網(wǎng)上價(jià)格“真假莫辨” 售價(jià)為何相差1.55萬(wàn)？

同樣的一瓶賽可瑞，北京市藥品采購(gòu)平臺(tái)最新調(diào)整的掛網(wǎng)價(jià)格是每瓶5.13萬(wàn)元；輝瑞中國(guó)官網(wǎng)咨詢熱線報(bào)價(jià)是每瓶5.3萬(wàn)元；網(wǎng)上一些藥店打出促銷價(jià)格每瓶3.75萬(wàn)元，價(jià)格差距高達(dá)1.55萬(wàn)元。輝瑞客服人員表示，輝瑞官方目前沒(méi)有在網(wǎng)上發(fā)布藥價(jià)信息，并建議患者不要到網(wǎng)上去購(gòu)買賽可瑞，“因?yàn)闊o(wú)法確定其信息真?zhèn)巍?rdquo;

同樣是250g*60粒一瓶的賽可瑞，北京市藥品采購(gòu)平臺(tái)最新調(diào)整的掛網(wǎng)價(jià)格是每瓶5.13萬(wàn)元；輝瑞中國(guó)官網(wǎng)咨詢熱線報(bào)價(jià)是每瓶5.3萬(wàn)元；網(wǎng)上一些藥店打出促銷價(jià)格每瓶3.75萬(wàn)元，價(jià)格差距高達(dá)1.55萬(wàn)元。另有中介公司稱，可以帶患者家屬去印度購(gòu)買高仿賽可瑞，藥價(jià)約1.6萬(wàn)元一瓶。這不同的價(jià)格差距之大令尋藥患者眼花繚亂、無(wú)所適從。不過(guò)癌癥患者可以感到欣慰的是，國(guó)家正采取進(jìn)口藥降關(guān)稅、招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)擠水分、納入醫(yī)保目錄、推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)等多項(xiàng)措施，疊加拉低抗癌藥物價(jià)格，盡快減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)狀：抗癌藥賽可瑞網(wǎng)上價(jià)格“真假莫辨”

袁先生的老父親最近被確診為間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者，名字看上去有些長(zhǎng)，實(shí)際上就是一種肺癌。醫(yī)生建議吃一種藥，這種藥通用名叫克唑替尼，商品名叫賽可瑞。但高昂的價(jià)格驚得袁先生出了一身冷汗：60粒膠囊一瓶，價(jià)格5.3萬(wàn)元，這還只是一個(gè)月的用藥量，老父親每天吃兩粒就是1783元。盡管袁先生是外資企業(yè)高管，每月有4萬(wàn)多元的收入，但是面對(duì)每月5.3萬(wàn)元一瓶的抗癌藥，也讓他感到喘不過(guò)氣來(lái)，“就算我不吃不喝，但也要還房貸、養(yǎng)小孩呢。” 聽醫(yī)生說(shuō)，賽可瑞有免費(fèi)贈(zèng)藥的慈善項(xiàng)目，“我仔細(xì)研究過(guò)了，發(fā)現(xiàn)那個(gè)項(xiàng)目是幫扶低保貧困患者的，恐怕我家不夠條件。”

于是，袁先生到網(wǎng)上尋求便宜抗癌藥購(gòu)買途徑，然而他發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上五花八門的售藥信息令人眼花繚亂，真假莫辨。有賣4.5萬(wàn)元一瓶的，有賣3.75萬(wàn)元一瓶的，還有中介公司稱，可以帶他去印度買高仿賽可瑞，1.6萬(wàn)元一瓶。如果這家中介公司是真實(shí)可信的，這意味著他每個(gè)月可以節(jié)省3.7萬(wàn)元藥費(fèi)。

調(diào)查：有藥房賽可瑞價(jià)格相當(dāng)于打七折

北京青年報(bào)記者在網(wǎng)上搜索“賽可瑞”三個(gè)字，立即彈出一串相關(guān)藥品廣告，都是關(guān)于賽可瑞的零售報(bào)價(jià)。逐一點(diǎn)開之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，全是各個(gè)大藥房的官網(wǎng)主頁(yè)，其中康德樂(lè)大藥房的250g*60粒的賽可瑞，售價(jià)為5.29萬(wàn)元一瓶。負(fù)責(zé)咨詢的陳藥師說(shuō)：“我們的產(chǎn)品大多直接從廠家購(gòu)進(jìn)，同時(shí)我們以優(yōu)秀的管理壓縮運(yùn)營(yíng)成本，最大限度讓利給消費(fèi)者。”

還有更吸引人眼球的賽可瑞促銷信息。北京美信康年大藥房正在推出賽可瑞促銷活動(dòng)，一瓶250g*60粒的賽可瑞，零售價(jià)格為3.75萬(wàn)元，相當(dāng)于七折銷售，還包郵。“您可以選擇到店購(gòu)買，我們的藥店就在大興經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)榮昌路上。您也可以選擇郵購(gòu)，我們包郵。”客服說(shuō)，在付款方式上，支付寶、微信、銀行轉(zhuǎn)賬都可以。

北青報(bào)記者在輝瑞中國(guó)官網(wǎng)上查詢到產(chǎn)品咨詢電話，輝瑞客服人員表示，輝瑞官方目前沒(méi)有在網(wǎng)上發(fā)布藥價(jià)信息。她建議患者不要到網(wǎng)上去購(gòu)買賽可瑞，“因?yàn)闊o(wú)法確定其信息真?zhèn)巍?rdquo;據(jù)這位客服人員介紹，目前在北京可以買到賽可瑞的醫(yī)院有301醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、316醫(yī)院，這三家醫(yī)院是上季度賽可瑞銷量前三名。另外，客服人員還推薦了三家北京地區(qū)在售賽可瑞的藥房，它們是北京嘉潤(rùn)康大藥房、北腫恩濟(jì)大藥房、北京鶴年堂大藥房，患者需憑處方購(gòu)買賽可瑞。如果患者需要了解更多的醫(yī)院和藥店，可以通過(guò)輝瑞中國(guó)官網(wǎng)進(jìn)行咨詢。

追訪：高差價(jià)催生赴印購(gòu)藥中介公司

抗癌藥的高差價(jià)已催生赴印度購(gòu)藥中介公司。在網(wǎng)上，北青報(bào)記者檢索到一家醫(yī)療公司稱，他們的賽可瑞是印度高仿藥，售價(jià)每瓶1.6萬(wàn)元，比國(guó)內(nèi)價(jià)格便宜3.7萬(wàn)元。北青報(bào)記者撥打該公司銷售電話進(jìn)行咨詢，該銷售人員稱，他們公司并不售賣印度抗癌藥，而是“我們帶著您去印度的藥店或者醫(yī)院去買藥，所以您放心，買到的肯定是真藥。”據(jù)了解，購(gòu)藥之旅時(shí)間需要三天兩夜，機(jī)票、食宿由購(gòu)藥者自己負(fù)擔(dān)。中介公司方面負(fù)責(zé)代辦簽證、病歷翻譯、地陪、隨身翻譯等服務(wù)，并收取7000—8000元的服務(wù)費(fèi)。

北青報(bào)記者在攜程旅行網(wǎng)上平臺(tái)查詢，7月31日至8月2日，北京至印度德里機(jī)場(chǎng)的往返機(jī)票報(bào)價(jià)為3320元，當(dāng)?shù)鼐频曜∷迌赏韮r(jià)格為1637元，自由行總報(bào)價(jià)為4957元。這意味著，如果袁先生親自去印度購(gòu)買10瓶高仿賽可瑞的話，比在國(guó)內(nèi)買藥可以少花35.7萬(wàn)元。但袁先生的最大顧慮是，制藥畢竟不是做鞋做衣服，仿個(gè)八九成像即可，“藥品起作用的必須是那一個(gè)成分，一點(diǎn)都不能差，也不知道印度藥能不能治得了老父親的病。”更何況在貼吧里有不少網(wǎng)友提醒他，去印度買藥雖然價(jià)格便宜，但是要格外小心謹(jǐn)慎，因?yàn)椴豢深A(yù)知的“消費(fèi)陷阱實(shí)在太多了”！

分析：醫(yī)院價(jià)格與藥店價(jià)格為何相差巨大

在采訪中，所有被咨詢藥店均稱自己的賽可瑞是從廠家直接進(jìn)貨，以證明藥品絕對(duì)是真貨。但是輝瑞客服人員表示，輝瑞公司的藥品都是通過(guò)一級(jí)代理商掛網(wǎng)銷售，醫(yī)院和藥店都是通過(guò)一級(jí)代理商采購(gòu)藥品。但實(shí)際上，即使是同一廠家、同一種品名、同一種規(guī)格的藥品，在醫(yī)院藥房和藥店的價(jià)格也會(huì)有不同。

對(duì)此有業(yè)內(nèi)人士分析，這是因?yàn)獒t(yī)院和藥店的采購(gòu)渠道完全不同。過(guò)去，醫(yī)藥流通固定的流程是三級(jí)分銷，藥品生產(chǎn)出來(lái)到各級(jí)批發(fā)商，再到輻射終端的藥房、診所和醫(yī)院。藥品經(jīng)過(guò)層層加價(jià)再被賣到患者手中，價(jià)格虛高飽受社會(huì)詬病。后來(lái)，各地醫(yī)療管理部門為了給醫(yī)院藥價(jià)擠水分，在公立醫(yī)院實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)制度，哪家藥廠藥品性價(jià)比合理就使用哪家藥廠的藥品。而藥店不論是進(jìn)貨還是銷售完全是商業(yè)化模式。

從2017年1月開始，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在全國(guó)公立醫(yī)院推行“兩票制”，使得藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)一步縮減。所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)院各開一次發(fā)票，這一方案的實(shí)行旨在壓縮目前藥品流通環(huán)節(jié)的多級(jí)經(jīng)銷體系，避免因?yàn)榱魍ōh(huán)節(jié)層層加價(jià)導(dǎo)致藥價(jià)的虛高。據(jù)悉，“兩票制”促使藥品流通扁平化，藥品流通路徑以及中間價(jià)格將變得透明可追溯，國(guó)家的目標(biāo)是將目前流通環(huán)節(jié)的13000多家企業(yè)減少至3000家左右。

據(jù)悉，目前一些省份正在試行“一票制”，即醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)自行或委托配送，藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。未來(lái)“一票制”推行意味著，藥品和醫(yī)療器械或許不用發(fā)生所有權(quán)的轉(zhuǎn)變，流通企業(yè)也可能不用再墊付資金，安心做好快遞員的身份就好了。

而對(duì)于價(jià)格高昂的進(jìn)口抗癌藥物，據(jù)了解，國(guó)家正采取進(jìn)口藥降關(guān)稅、招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)擠水分、納入醫(yī)保目錄、推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)等多項(xiàng)措施，疊加拉低抗癌藥物價(jià)格，盡快減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

觀察：讓進(jìn)口抗癌藥告別高價(jià)要靠“創(chuàng)新力”

“提高我國(guó)抗癌藥品的研發(fā)能力，是降低抗癌藥品費(fèi)用、減輕對(duì)進(jìn)口抗癌藥品依賴的根本之策。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新說(shuō)。

展開一張?jiān)兴幹扑幤髽I(yè)的世界地圖，跨國(guó)制藥企業(yè)的總部集中在我們熟悉的歐美國(guó)家。一個(gè)個(gè)耳熟能詳?shù)拿直澈?，往往伴隨著不菲的藥價(jià)。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國(guó)2014年新發(fā)的惡性腫瘤大約為380.4萬(wàn)人，死亡229.6萬(wàn)人。

“面對(duì)如此龐大的患者人群，僅依賴于進(jìn)口抗癌藥肯定不行，一定要發(fā)展自己的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新藥企，才能滿足老百姓的用藥需求。”國(guó)家癌癥中心副主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱說(shuō)。

在過(guò)去的十幾年間，全球抗癌藥物研發(fā)已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨?，歐美、日本等國(guó)家和地區(qū)研發(fā)的抗癌新藥不斷上市。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前我國(guó)4000多家制藥企業(yè)中，90%以上是仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。

“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，靠的是創(chuàng)新的原生動(dòng)力。”石遠(yuǎn)凱說(shuō)。

“十三五”之后，一系列鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新的政策相繼落地，中國(guó)創(chuàng)新藥研發(fā)已邁出堅(jiān)定步伐，國(guó)產(chǎn)抗癌新藥的研發(fā)熱情越來(lái)越高。由中國(guó)工程院院士孫燕和石遠(yuǎn)凱等參與研發(fā)的小分子靶向抗癌藥物埃克替尼等國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，讓患者心里有了著落，也讓政府與外國(guó)藥企進(jìn)行同類藥品價(jià)格談判時(shí)“更有底氣”。

人類和腫瘤之間的較量會(huì)一直持續(xù)，中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新仍然任重道遠(yuǎn)，需要更多創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)共同戰(zhàn)斗。“我們憑什么去和疾病較量？憑的是對(duì)科研事業(yè)的熱愛與執(zhí)著，憑的是醫(yī)者仁心的使命和擔(dān)當(dāng)。”石遠(yuǎn)凱說(shuō)。文/新華社

關(guān)注

有關(guān)部門打出抗癌藥降價(jià)組合拳

全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬(wàn)，中國(guó)2014年當(dāng)年新發(fā)癌癥患者已有380萬(wàn)例。隨著癌癥發(fā)病率逐年升高，患者迫切希望用上新藥好藥，但一粒昂貴的抗癌藥卻幾成“不可承受之痛”?？拱┧幜汴P(guān)稅、醫(yī)保談判、加快新藥審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物，國(guó)家有關(guān)部門打出“天價(jià)藥”降價(jià)組合拳。

多個(gè)省份下調(diào)抗癌藥價(jià)格

近日，多個(gè)省份藥采平臺(tái)陸續(xù)傳來(lái)抗癌藥品降價(jià)的消息。6月29日，湖北省公立醫(yī)院藥品耗材供應(yīng)保障平臺(tái)發(fā)布公告稱，響應(yīng)國(guó)家稅改政策，根據(jù)企業(yè)申請(qǐng)，下調(diào)輝瑞15個(gè)品種、20個(gè)品規(guī)藥品掛網(wǎng)價(jià)格，降幅3.4%-10.2%。其中包括治療乳腺癌的紫杉醇注射液，降幅5.8%；治療腎癌的英立達(dá)，降幅3.8%；治療非小細(xì)胞肺癌的賽可瑞膠囊，降幅3.9%；治療晚期大腸癌的開普拓注射液，降幅10.2%。

7月3日，西安楊森生產(chǎn)的治療白血病的達(dá)珂50mg/盒，價(jià)格由10327.22元降至4996元，降幅高達(dá)51.6%。該藥降價(jià)新政率先在甘肅省和陜西省推行。

7月4日，北京醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布提醒，輝瑞和西安楊森等公司已通過(guò)北京市藥品陽(yáng)光采購(gòu)自主降價(jià)功能，其中不乏抗癌藥物。其中賽可瑞規(guī)格為250g*60粒的，原掛網(wǎng)價(jià)每瓶5.34萬(wàn)元，下調(diào)后每瓶將降價(jià)2078元，降價(jià)幅度為3.9%。

7月20日，陜西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品與進(jìn)口藥品重新填報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格的通知》，預(yù)計(jì)到8月底，患者在陜西省公立醫(yī)院內(nèi)即可購(gòu)買到降價(jià)后的抗癌藥。

部分省市將獨(dú)家抗癌藥列入醫(yī)保

據(jù)了解，目前部分省市已將輝瑞賽可瑞納入醫(yī)保范疇，這些省市包括浙江、成都、蘇州、青島、佛山、內(nèi)蒙古。如果患者單位還能給予二次報(bào)銷，那么患者的經(jīng)濟(jì)壓力就會(huì)大大減輕。

據(jù)了解，醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥，其醫(yī)保準(zhǔn)入談判也在不斷推進(jìn)中。7月12日，國(guó)家醫(yī)保局表示，將以省為單位，開展抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)。截至目前，湖北、甘肅、北京、四川、山東等多個(gè)省市已開始對(duì)抗癌藥價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。財(cái)政部此前公布的103個(gè)抗癌制劑清單中，已有82種被納入醫(yī)保目錄(2017年版)和36個(gè)談判品種，這些品種也將成為抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)的重點(diǎn)。在剩余的21個(gè)非醫(yī)保品種中，有17個(gè)為獨(dú)家品，其中13個(gè)為外企獨(dú)家、4個(gè)為國(guó)產(chǎn)獨(dú)家，這些或?qū)⑹潜敬螠?zhǔn)入談判的重點(diǎn)。2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，赫賽汀、美羅華、萬(wàn)珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴的癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。

今年，已經(jīng)有超過(guò)40多個(gè)品種的藥品在與國(guó)家醫(yī)療保障局進(jìn)行溝通，參與談判，其中包括阿斯利的泰瑞沙。

《關(guān)于開展抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)集中采購(gòu)工作的通知》（征求意見稿）顯示，國(guó)家已經(jīng)向各省、自治區(qū)、直轄市及新疆建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保（辦）、衛(wèi)生計(jì)生（衛(wèi)生健康）委、人力資源社會(huì)保障廳（局）提出具體要求。該通知表示，為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院對(duì)抗癌藥專項(xiàng)降價(jià)的決策部署，保障癌癥患者臨床用藥需求，切實(shí)減輕癌癥患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在國(guó)家對(duì)抗癌藥降稅的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)抗癌藥終端銷售價(jià)格明顯下降?，F(xiàn)決定，在全國(guó)開展省級(jí)抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)工作，同時(shí)明確了任務(wù)時(shí)間表：2018年8月底前，各省份出臺(tái)抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案；2018年9月底前，全面啟動(dòng)專項(xiàng)采購(gòu)工作；2018年年底前，專項(xiàng)集中采購(gòu)工作完成，掛網(wǎng)、采購(gòu)、臨床使用和終端價(jià)格等全部到位，患者受益。

推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作

算一筆賬，治療白血病的甲磺酸伊馬替尼片，規(guī)格是0.1g/60片，國(guó)產(chǎn)仿制藥價(jià)格為794.48元一盒，而進(jìn)口的甲磺酸伊馬替尼片——格列衛(wèi)，即使已經(jīng)降價(jià)了，但是，目前零售價(jià)格最低也要6649.96元一盒，價(jià)格相差8.3倍，可見國(guó)產(chǎn)仿制藥的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。但是國(guó)產(chǎn)仿制藥的最大問(wèn)題是如何保障產(chǎn)品質(zhì)量和藥效。為解決這一問(wèn)題，提高國(guó)產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量，國(guó)家開展了一致性評(píng)價(jià)工作。據(jù)了解，仿制藥一致性評(píng)價(jià)是指對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的仿制藥，按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的原則，分期分批進(jìn)行質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，就是仿制藥需在質(zhì)量與藥效上達(dá)到與原研藥一致的水平。

7月26日上午，國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布了第五批通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種名單。這也是國(guó)家藥監(jiān)局最后一次分批次公告通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種。醫(yī)藥行業(yè)專家指出，一致性評(píng)價(jià)是對(duì)我國(guó)4000多家以仿制藥為主的藥企的一次大洗牌，未來(lái)將使我國(guó)60%的仿制藥批文退出市場(chǎng)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)之后，品牌對(duì)處方的影響將被削弱，患者對(duì)自付部分敏感性成為主要選擇因素。醫(yī)院端，隨著按病種付費(fèi)的推行，在藥占比和總額控費(fèi)背景下，藥品將成為成本端，在同等質(zhì)量情況下，醫(yī)院更愿意使用價(jià)格較低的國(guó)產(chǎn)仿制藥。

在采購(gòu)形式上，大部分省份均采取直接掛網(wǎng)采購(gòu)。在價(jià)格確定方式上，各省態(tài)度基本是“限價(jià)”，上海對(duì)漲幅較大或價(jià)格較高品種設(shè)置議價(jià)提醒；山西、江蘇規(guī)定不高于其他省份；浙江不高于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后外省的掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)和中標(biāo)價(jià)。