《“藥癮”誘惑》

【演播室】

共同打造高質(zhì)量的生活，歡迎收看《每周質(zhì)量報(bào)告》。我國對于藥物濫用的管理和監(jiān)測有嚴(yán)格的制度和要求，8月1日國家藥監(jiān)局發(fā)布了《國家藥物濫用監(jiān)測2011年度報(bào)告》，數(shù)據(jù)顯示，四成受監(jiān)測人群為新發(fā)生、新發(fā)現(xiàn)的藥物濫用者。目前，廣東等地已對青少年開展藥物濫用監(jiān)測試點(diǎn)，那么什么是藥物濫用呢？我們今天就來關(guān)注這個(gè)話題。

（字幕：武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心）

【現(xiàn)場】（慘叫和掙扎）字幕--曲馬多成癮患者

【正文】

這是一位曲馬多成癮少年藥癮發(fā)作時(shí)的場面。除了是藥物成癮患者，他還是一個(gè)孩子。他的命運(yùn)因?yàn)闉E用這種白色的小藥片而發(fā)生了徹底的改變。

曲馬多是一種中樞作用鎮(zhèn)痛藥。廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛。

“藥物濫用”是指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量使用具有依賴性特性或依賴性潛力的某種藥物，為的是體驗(yàn)該藥物產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)，并由此導(dǎo)致精神依賴性和身體依賴性。

曲馬多僅僅是被青少年廣泛濫用的多種藥物中的一種。

這是一位年僅20歲，名叫強(qiáng)仔的孩子，這是他在濫用止咳水時(shí)的脊柱，這是在治療兩個(gè)月后他戒除藥癮后的脊柱?？梢钥闯?，在藥物成癮期間他的脊柱明顯滑脫，因此承受重量的能力明顯下降。

“止咳水”，主要是指含磷酸可待因的復(fù)方口服溶液。也就是治療咳嗽的一種處方藥。止咳水中所含可待因是列入《聯(lián)合國1961年麻醉品單一公約》中規(guī)定管制的麻醉藥品之一。

這是X光片下強(qiáng)仔的胸廓與一位正常少年胸廓的對比，可以明顯看出，強(qiáng)仔的胸廓是S型，而正常胸廓是C型。

【同期】武警廣東總隊(duì)醫(yī)院放射科主任  李龍

是骨質(zhì)疏松一個(gè)表現(xiàn)，這樣的情況就是他現(xiàn)在20多歲吧，最常見可能就是3歲、4歲缺鈣的那種，比如說我們叫佝僂病的那種情況，可能屬于相類似情況，生長發(fā)育過程中，他這個(gè)是成年人，成年人不應(yīng)該有這樣的情況。

【正文】

濫用止咳水期間，強(qiáng)仔的骨密度僅為正常人的45%。因此雖然強(qiáng)仔自己從沒有感覺，但他的骨骼影像清楚的顯示出，他有多處骨折。

【正文】

由于嚴(yán)重的鈣流失，強(qiáng)仔的身高由最高時(shí)的1.72米萎縮到了1.60米，然而骨骼問題還不是強(qiáng)仔的唯一問題，

【同期】武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任  何日輝1

這個(gè)藥物濫用對他人體影響是全方位的，首先從大腦來講，記憶力明顯下降，反應(yīng)有些遲鈍的，那么他曾經(jīng)濫用藥物過程也出現(xiàn)過大腦一過性精神障礙，出現(xiàn)一些幻覺和妄想，第二個(gè)比較重要部位就是他的牙齒受到明顯腐蝕，牙齒當(dāng)時(shí)都掉得很厲害，后面他裝了一些假牙，第三個(gè)部分我們說心血管系統(tǒng)，那么他的心臟出現(xiàn)了明確的心率失常，我們曾經(jīng)也有過病人，出現(xiàn)過心源性猝死或者心梗。

【正文】

除此以外，強(qiáng)仔還并發(fā)肺功能代償問題，患上了胃潰瘍，腸功能紊亂，肝功能損害還有腎結(jié)石，專家強(qiáng)調(diào)，濫用藥物對人的健康必然產(chǎn)生不良影響。

【同期】武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任  何日輝

這些孩子在青少年濫用藥物以后，可能早期的時(shí)候表現(xiàn)并不明顯，或者因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的原因，會(huì)有一些差異性，但到后期那絕對都是一樣的。 

【正文】

強(qiáng)仔從十二歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶，多則二十多瓶，每瓶120毫升，以平均每天1000毫升計(jì)算，強(qiáng)仔每年喝掉的止咳水至少三噸多。而強(qiáng)仔濫用藥物的歷史長達(dá)8年。

【同期】強(qiáng)仔

一日十支，一支三十元，十天就是三千元，小數(shù)怕長計(jì)，能買個(gè)寶馬760了。

【正文】

然而在記者調(diào)查過程中，幾乎所有的專家和成癮孩子都告訴記者，藥物成癮對孩子最大的傷害既不是藥癮發(fā)作時(shí)可怕的反應(yīng)，也不是對健康的摧殘。

【同期】武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心心理醫(yī)生   陳卓

藥物幾乎占據(jù)他生活的全部時(shí)間，他的心理成長停滯，甚至是退化了，他就像一個(gè)很小很小的小孩子，被藥物束縛在一個(gè)漆黑的暗無天日的小屋子里面，他只能偷偷地躲在角落去渴望外面的陽光去渴望正常而充實(shí)的生活。

【正文】

由于不斷發(fā)現(xiàn)有青少年曲馬多成癮。2008年國家食品藥品監(jiān)督管理局將曲馬多列為精神藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，今年8月1日國家食品藥品監(jiān)督管理局再次對一批有成癮潛力的藥物提高了管理級別，以避免青少年在醫(yī)療目的以外獲得藥品。

【演播室】

 曲馬多等藥物被濫用之后，帶來的健康威脅可以說是觸目驚心的，現(xiàn)在我們要問的問題是，這些青少年為什么會(huì)陷入藥物濫用的泥潭，而且一旦陷入就無法自拔呢？接下來我們從一位深受藥物濫用危害的少年身上了解一下他究竟是怎樣一步步濫用藥品，又經(jīng)歷了怎樣痛苦周折的戒癮過程。

【正文】

與記者一見面，阿凱就為記者播放了一首他自己寫的歌。阿凱告訴記者，這是他在藥物成癮8年后，寫給濫用藥物期間唯一個(gè)女友的歌，但是他覺得，他的歌寫得自己并不滿意。

九年前，阿凱十六歲，是一家音樂?？茖W(xué)校里的優(yōu)秀學(xué)生，是校樂隊(duì)成員。他們的樂隊(duì)在當(dāng)?shù)氐囊魳反筚惿系眠^第二名。然而正是在阿凱狂熱的熱愛著音樂時(shí)，止咳水披著迷人的外衣通過樂隊(duì)其他成員進(jìn)入了他的生活。

【同期】阿凱

（一位同學(xué)）琴練了一天一夜都沒有出來，很有激情的樣子，后來我就發(fā)現(xiàn)原來他是玩了這個(gè)東西，玩了這個(gè)藥物，之后某一天我好奇，就試了這個(gè)東西，

【正文】

記者打開一瓶止咳水嘗了嘗，味道是甜中帶苦，就像一種濃度很高的飲料。阿凱喝著這口感不錯(cuò)又能給他超人般精力的藥水，剛開始沒有想過有任何的不對勁。

【同期】阿凱

發(fā)現(xiàn)喝了它之后很有靈感，寫歌什么的，然后我就把它當(dāng)成習(xí)慣了，當(dāng)時(shí)是幾乎是每個(gè)禮拜都喝幾瓶。

【正文】

覺察出自己可能上癮之后，阿凱的第一個(gè)想法就是一定要戒掉。

【同期】阿凱

感覺影響太不好，就是整天帶著瓶藥，因?yàn)槟菚r(shí)候人家已經(jīng)知道了，就是說那些人嗑藥，那個(gè)東西就代表著那些不良少年那樣，就是整天要偷偷摸摸的，不想再過那種日子，但是自己又?jǐn)[脫不了。

記者：你喝的止咳水最嚴(yán)重的時(shí)候一天要喝多少？

男：十多瓶。 

【正文】

這是記者用可樂模仿的十瓶止咳水倒在一起的情形。這些止咳水從藥店購買的價(jià)格在300元左右。為了得到買止咳水的錢，阿凱開始騙家里人。

【同期】藥物成癮患者 阿凱

說學(xué)校要錢，說我弄壞同學(xué)的東西，我新買的東西不見了，反正那伙食費(fèi)丟了，什么都編出來。

【正文】

由于總是撒謊，在阿凱濫用藥物四年后，也就是他讀高三的時(shí)候終于被家長發(fā)現(xiàn)，家長想辦法隔離阿凱，這一次隔離了兩年之久。

正當(dāng)全家人以為阿凱已經(jīng)戒斷藥癮，并恢復(fù)了阿凱正常生活時(shí)，阿凱再次發(fā)生藥物濫用，而且這一次的情況要嚴(yán)重許多倍。

【同期】阿凱

見到以前的同學(xué)，以前玩那個(gè)的同學(xué)，然后自己心里面又癢癢的，那時(shí)候我想這次我就喝一瓶，我自己能控制得住，但是事實(shí)我玩下去了之后就不是這樣了。 

【正文】

第二次藥物成癮，也就是醫(yī)生所說的復(fù)發(fā)，藥癮復(fù)發(fā)后，阿凱自己都感覺到了問題更嚴(yán)重。

【同期】阿凱

以前喝了之后會(huì)找事做了，就是做的比較有意義，玩玩音樂寫寫歌，練練琴，起碼對自己有益的吧，第二次上癮之后，呆在家里不出門，一出門就去網(wǎng)吧，還有一個(gè)就是買止咳水的地方。其他地方都不去，沒有見過陽光，

【正文】

藥癮復(fù)發(fā)后，阿凱很快就發(fā)現(xiàn)，單純喝止咳水已經(jīng)無法滿足藥癮。

【同期】阿凱

有什么藥都加了，看那個(gè)藥成分，好像都是那種麻黃堿之類東西多，有含那東西的藥都會(huì)加，像感冒藥、頭痛散、美沙芬之類的都會(huì)加。 

【正文】

到了后期，阿凱發(fā)展到了同時(shí)濫用多種藥品，由單純?yōu)E用止咳水到了加感冒藥、止痛藥、美沙芬，曲馬多，直至K粉。阿凱放給記者聽的那首歌就是他在此時(shí)創(chuàng)作的。陳醫(yī)生覺得，這首曲子沒有流露出阿凱的才華，更沒有表現(xiàn)出一個(gè)男孩子青春年少的激情。

【同期】武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心心理醫(yī)生陳卓

不知道這個(gè)曲子在訴說什么，非常像一個(gè)沒有靈魂的人，處在一個(gè)迷霧當(dāng)中。

【正文】

如同阿凱的歌一樣傷感，正在接受治療的阿凱說起對正常生活渴望時(shí)，忍不住潸然淚下。

【同期】藥物成癮患者 阿凱

我自己戒我真的很難受，我就是在這一直掙扎，一直掙扎過來，到了后面我自己都沒有能力了。因?yàn)槲沂裁崔k法都試過，我沒有能力去擺脫它。所以我只能說對不起再對不起一次就是這樣。很渴望回到過去。就像現(xiàn)在人家放的很多片子能穿越就好了，就想這樣。 

【正文】

在武警醫(yī)院的治療過程中，心理醫(yī)生常帶阿凱去看部隊(duì)文工團(tuán)的排練。之后會(huì)讓阿凱在別人排練的間隙，玩一玩樂器。阿凱的心理醫(yī)生認(rèn)為，阿凱有著很高的音樂天賦，重塑阿凱對音樂的興趣和信心就有可能重塑他生活的信心。

接受我們采訪的第二天，阿凱就要離開醫(yī)院回到社會(huì)中開始他的新生活了。

阿凱出院后，他在醫(yī)院所空出的床位立即住上了新的病人，這個(gè)治療中心的青少年成癮患者常年爆滿。阿凱，只是成千上萬不幸藥物成癮的孩子中的一個(gè)。

【同期】武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任  何日輝

從我們臨床上來看，阿凱實(shí)際上是藥物濫用成癮者一個(gè)典型代表，那么他的這個(gè)經(jīng)歷至少反映了我們臨床上80%以上的這種藥物濫用或者毒品濫用的青少年，他們正在經(jīng)歷或即將要經(jīng)歷的一個(gè)過程。

【正文】

這是何日輝醫(yī)生根據(jù)六年以來，對兩千多個(gè)患者進(jìn)行分析制作的一個(gè)青少年藥物濫用成癮過程示意圖。其中，反復(fù)戒斷后導(dǎo)致的多種藥物濫用明顯成為藥物濫用患者的必經(jīng)之路。國家藥物濫用監(jiān)測中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的資料顯示，國際上曲馬多在人群中發(fā)生藥物濫用的概率很低，在不包括中國資料的前提下，濫用概率僅為十萬分之三，但為什么在我國如此嚴(yán)重呢？根據(jù)國家藥物監(jiān)測中心的調(diào)查，非醫(yī)學(xué)目的的大量濫用和多種藥物混合濫用是造成曲馬多流行性濫用的重要因素。曲馬多如果是為鎮(zhèn)痛目的在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，其藥物依賴性比較低，但是如果每天幾十片甚至上百片的濫用，情況就完全不同了。

劉志民：北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所教授、副所長，國家藥物濫用監(jiān)測中心主任。

【同期】國家藥物濫用監(jiān)測中心主任  劉志民

加大劑量就有可能加大藥物依賴性，藥物（依賴）潛力這個(gè)特性。第二種情況就是多藥使用，多藥濫用，在曲馬多使用的同時(shí)，再加上其他的一些麻醉藥品，精神藥品或者一些其他的精神活性物質(zhì)。這個(gè)兩個(gè)藥或多藥濫用，它有可能就改變了曲馬多原來的藥效作用，也是增加了它的藥物濫用和藥物依賴性潛力。

【正文】

國家藥物濫用監(jiān)測中心的專家分析，上述非常規(guī)亂用、濫用可能造成曲馬多藥物依賴性潛力加大和其本身的藥理、藥效作用的改變，增加了藥物濫用程度。而從整體上來看，被濫用藥品的名單越來越長。

【同期】武警廣東總隊(duì)醫(yī)院心理科青少年成癮治療中心主任  何日輝

比如說我們在五年，四五年之前，我們收治大約主要四五類患者，比如說止咳藥水、曲馬多、安定那么現(xiàn)在已經(jīng)增加到二十多種了。

【正文】

國家藥物濫用監(jiān)測中心有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，這種情況下，如果不及時(shí)干預(yù)，后果會(huì)非常嚴(yán)重。

【同期】國家藥物濫用監(jiān)測中心主任  劉志民

最后都有可能發(fā)展到依賴性使用強(qiáng)迫性使用，就是如果不進(jìn)行（及時(shí)）干預(yù)（治療）的話，都會(huì)發(fā)展到強(qiáng)迫性使用。

【正文】

國家藥監(jiān)局目前已將青少年作為藥物濫用監(jiān)測的敏感人群，在廣東、福建、重慶等地探索開展青少年人群藥物濫用情況的調(diào)查和干預(yù)。今后，將考慮向其他地區(qū)推廣。

【演播室】

現(xiàn)在這份容易被濫用藥物的名單越來越長，藥物濫用造成的危害也就越來越大。針對目前的狀況，國家有關(guān)部門已經(jīng)對這些容易被濫用藥物采取了嚴(yán)格的管理措施，但是要想徹底解決藥物濫用的問題，相關(guān)部門在進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管針對性的同時(shí)，有必要采取措施對容易濫用藥物的青少年加強(qiáng)預(yù)防教育和引導(dǎo)，避免他們陷入泥潭。好，感謝收看《每周質(zhì)量報(bào)告》，下周同一時(shí)間再見。