被濫用的生長激素

本周，衛(wèi)生部首次發(fā)布了我國0到6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告，數(shù)據(jù)顯示，2010年我國5歲以下兒童生長遲緩率比二十年前下降了70%，生長遲緩率低于多數(shù)發(fā)展中國家，與美國等發(fā)達國家的差距也在逐漸縮小。盡管目前我國兒童營養(yǎng)狀況得到了顯著改善，但是，我們的不少家長還是擔(dān)心孩子會輸在起跑線上，不僅想讓孩子學(xué)習(xí)好，特長多，連身高體重這些健康指標(biāo)也不甘落后。當(dāng)一些父母發(fā)現(xiàn)自己孩子的身高和同齡人相比出現(xiàn)差距時，就會開始著急，總希望通過某種醫(yī)學(xué)捷徑來幫助孩子長高。目前，市場上宣稱能幫助孩子迅速長高的各種生長激素也層出不窮，那么，各種各樣的所謂生長激素療效怎么樣，果真是孩子們都能用的增高神藥嗎？

在一家兒童生長發(fā)育門診部，記者見到了前來就診的小杰，今年九歲的他在班上一直個子偏矮，為此他的家長帶他來到這家門診部，希望能找出個矮的原因。

這家門診部在網(wǎng)站上宣稱：他們采用的增高體系源于諾貝爾科技，已經(jīng)讓十萬青少年成功增高。它通過強力激活生長素受體的活性，使生長素高效搭載到靶細胞膜表面,從而使青少年身高、智力雙向增長?？稍诂F(xiàn)場，護士的說法卻和網(wǎng)站上的宣傳卻有所不同。

某兒童生長發(fā)育門診部 護士

護士：活性的那個？

記者：對。那個是什么？

護士：它就是生長激素

原來，這家診所讓十萬青少年成功增高的方法就是采用生長激素進行治療，這和目前臨床上治療因生長激素缺乏所引發(fā)的矮小癥所采取得方法并無兩樣。不過，診所的護士稱，他們會嚴格按照生長激素的使用要求合理用藥，絕不會濫用。

隨后，護士給小杰測量了身高，九歲的他現(xiàn)在身高是1米29。診所的醫(yī)生在得知小杰身高后，就開始建議家長給他注射生長激素。

某兒童生長發(fā)育門診部? 醫(yī)生

你選擇用（生長激素）那可以呀? 他長得更好啊 一個月長一、兩公分? 你要低于正常人的話? 那你肯定必須得用? 不用他就矮呀

據(jù)了解，由于生長激素對軟骨細胞的分裂增殖具有顯著的促進作用，因此對由生長激素缺乏引發(fā)的矮小癥有明顯的療效。正因為這樣，生長激素的作用被人為夸大，在一些診所和門診部，生長激素甚至被吹成了增高的“神藥”。事實上，這類藥物僅適用于因生長激素缺乏引發(fā)的矮小癥，并非長個的“靈丹妙藥”。相關(guān)專家指出：如果盲目使用，肯定會給孩子帶來傷害。

伍學(xué)焱 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授? 博士生導(dǎo)師

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 垂體-性腺學(xué)組負責(zé)人

長期從事內(nèi)分泌代謝疾病

尤其是垂體-性腺? 生長發(fā)育等方面的臨床研究

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師? 伍學(xué)焱

生長激素本身正常你去用它，它會抑制你自身的生長激素，會把你已經(jīng)平衡的這個平衡就打亂?? 引起你的血壓會高起來，你的血脂也可能會有問題，還一個的話，血糖對胰島素的敏感性，都有一些不好的這么一些影響。

按照相關(guān)的醫(yī)學(xué)界定，身高數(shù)值處于同年齡、同性別正常健康兒童身高數(shù)值3%范圍以內(nèi)的兒童，屬于矮小身材兒童，醫(yī)學(xué)上稱這些兒童身高的平均值為第三百分位數(shù)。我國9歲健康男孩身高的第三百分位數(shù)值是123.9厘米，小杰的身高雖然比同齡兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)值135.4厘米要低，但仍然高出第三百分位數(shù)值5厘米。因此，小杰的家長提出孩子不屬于矮小身材，在不確定是否缺乏生長激素的情況下，不應(yīng)該注射生長激素。不過，醫(yī)生卻說從小杰的身高來看，他需要盡早注射生長激素。

某兒童生長發(fā)育門診部? 醫(yī)生

家長：那怎么能夠判斷他缺不缺（生長激素）呢？

缺生長激素的話是要檢查? 你要是骨齡晚長早長兩年都得用生長激素? 那就得拍片

家長：那就拍完片就可以判定了 是嗎?

對

事實上，在正規(guī)醫(yī)院，判斷身高矮小患者是否屬于生長激素缺乏癥，必須要進行體內(nèi)生長激素的激發(fā)試驗，在試驗后通過抽血再來測定血液中生長激素的濃度，進而得出結(jié)論，并非通過骨齡進行判斷。

解放軍第二炮兵總醫(yī)院兒科主任李芳

這種孩子來了以后早晨空腹，先給他抽一次空腹的生長激素，先（測）基礎(chǔ)值，然后讓他在五分鐘之內(nèi)進行劇烈活動，比如說他上下樓梯，讓他不停地上下樓梯，使心率增長達到一百五十次，然后你就讓他慢慢行走十分鐘以后再查第二次血，如果這兩次值，第二次運動后的分泌值能夠達到十個微克的時候，那我們就可以診斷這孩子沒有生長激素缺乏，達到正常值

由于青少年矮小癥可能是由于遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝等多種因素導(dǎo)致的，因此骨齡偏小或偏大，只能作為能否使用生長激素進行增高的參考，而不能作為是依據(jù)。臨床醫(yī)學(xué)研究表明：真正確診為生長激素缺乏癥的患者在全部矮小癥患者中所占比例并不大。上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌科對523 例身材矮小兒童病因分析顯示：其中只有115 例患有生長激素缺乏癥，占總數(shù)的21. 99%,來自江蘇蘇北人民醫(yī)院2009年的兒科門診分析報告也表明：150例就診的矮小兒童中確診為生長激素缺乏癥的只占40%。也就是說矮小癥的患者并非人人適用生長激素治療。如果不對癥下藥，盲目注射生長激素治療，很可能適得其反。

在小杰去的那家兒童生長發(fā)育門診部，雖然醫(yī)生既沒有要求他去做生長激素激發(fā)試驗，也沒有通過抽血最終判定他是否患有生長激素缺乏癥，但是護士已經(jīng)估算出他每天需要注射多少生長激素以及相關(guān)的費用。

某兒童生長發(fā)育門診部? 護士

護士：像九歲的孩子至少得打到四個單位，四個單位到六個單位。

記者：一次打四個單位？

護士：對。

每天都打，每天都打。

記者：每天打那么多四個單位大概多少費用呢？

護士：四個單位一天將近是八十七塊錢。

記者：這個要持續(xù)多長時間？

護士：三個月九十支。

記者：一支八十七塊錢。

護士：對 然后這個不一定就非得用四個單位，有可能得用到六點五個單位，六點五個單位的話，一天就相當(dāng)于一百四十多塊錢。

記者：那三個月以后會有什么效果呢？

護士：就明顯增高。 打生長激素是絕對可以長的?? 如果他落后的話，就趕緊給他打，讓他趕上別的孩子，就不用再打了。

目前，臨床上生長激素的使用以三個月為一個療程，也就是說患兒一旦確診為生長激素缺乏癥，至少需要花八千元以上進行治療，一旦孩子的注射周期延長，家長的花費則更多。這也是一些診所和門診部熱衷于給孩子使用生長激素的原因。記者走訪和溝通了多家診所和門診部，發(fā)現(xiàn)他們的做法和小杰去的那家門診部類似，都在沒有確診孩子是否缺乏生長激素的情況下，就勸說家長給孩子多打生長激素，有的甚至連必要的檢查都免了。

電話采訪：某增高診所醫(yī)生

這個生長激素只要堅持打，肯定會有效果的

記者:那打要多少錢 要打多久呢？

它三個月是一個療程?? 一個療程的話差不多一萬塊左右? 打的時間越長的話?? 效果就會越好

記者：那我需要帶孩子來做些什么樣的檢查嗎

你帶孩子來我們這里測一下身高，如果他這個身高低于同齡小孩的標(biāo)準(zhǔn)值的話就可以打了

記者：還需要別的檢查嗎

不需要。?

記者：就這么就行了是吧

對

醫(yī)學(xué)專家告訴我們，生長激素針對部分矮小癥的患者確實有比較好的療效，但是并不是所有身材矮小的孩子都適合使用生長激素，有些不適合使用生長激素的矮小癥孩子，如果錯誤的使用生長激素進行治療的話，不但起不到長高的作用，還可能造成意想不到的傷害。

在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科診室，記者見到了今年十七歲的小關(guān)，從去年年初開始，他基本上每個月會從河北老家來北京一趟，請專家會診。由于腦垂體功能減退引發(fā)生長激素分泌不足，他之前的身高不到一米五，遠低于同年齡段孩子的1米72的標(biāo)準(zhǔn)身高。經(jīng)過一段時間的治療，他現(xiàn)在的身高已經(jīng)達到162.5厘米，長高了十三厘米。

?

患者 小關(guān)

記者：你當(dāng)時使用的是什么樣的藥物來對你這個身高進行刺激的？

重組人生長激素。

記者：這個激素打進去以后的效果是什么樣子的呢？

慢慢地長? 一天一天長了吧

同樣和小關(guān)一樣有著迫切增高愿望的，還有在門口候診的21歲大學(xué)生小李，雖然他的身高有1米69，但他總對于自己的身高感到自卑。

大學(xué)生 小李

走在大街上還是感覺到心里特別自卑。1米75就是，走到街上也（才）像一個正常的身高。

由于對自己身高的不自信，小李也希望能像小關(guān)那樣通過注射生長激素增高，不過，伍教授在看過他的骨齡片后，否定了他的想法。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師? 伍學(xué)焱

你的這個已經(jīng)完全沒有（長高的）可能性，為什么呢因為你的這些骨縫都已經(jīng)完全關(guān)閉? 你看這些地方都已經(jīng)關(guān)閉，你看這些地方，這些所有的這些地方都已經(jīng)關(guān)閉 也就是說你的這個骨齡，已經(jīng)就定型? 你現(xiàn)在的身高就是你這一輩子最大的身高

伍教授指出：即使在人體缺乏生長激素的情況下，還需要進一步觀察骨骺有沒有閉合，才能最終判定能不能通過注射生長激素增高。只有在兩個條件都具備的情況下，補充生長激素增高才會取得良好的效果。

像小李這樣骨骼已經(jīng)定型的人，如果盲目補充生長激素，反而會適得其反。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師? 伍學(xué)焱

這個骨骺關(guān)閉的人，如果你還大劑量較長時間應(yīng)用生長激素的話，他的這個腳和手長大，也可以有一定程度的長大，當(dāng)然它不會說，像這個肢端肥大癥這種疾病的狀態(tài)這么明顯? 但是它會對他的關(guān)節(jié) 對他的骨骼的結(jié)構(gòu) 可能會有一些影響

伍教授的提醒讓小李想起一年前服用某種增高保健品后出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)時服用后，不但沒有長高，手指端還出現(xiàn)了伍教授提到的不良反應(yīng)。

大學(xué)生 小李

也是（買的）促進長個的 就買那東西 買了之后效果也沒用。

記者：沒有用是指什么情況？

被訪者1：個一點也沒長。

記者：有副反應(yīng)嗎？

被訪者1：副反應(yīng)我覺得手指關(guān)節(jié)有點疼的那種感覺。

目前，除了一些門診部和診所在濫用生長激素以外，一些網(wǎng)站上也在大肆銷售所謂的增高保健品，這些產(chǎn)品有的標(biāo)榜使用后能至少獲得3-5厘米身高增長，有的則聲稱使用產(chǎn)品后25歲前還能長高。專家介紹說，很多消費者服用這類增高藥品和保健品后出現(xiàn)的不適癥狀，就和產(chǎn)品里面可能含有某種生長激素有關(guān)。

解放軍第二炮兵總醫(yī)院兒科主任 李芳

我們碰到臨床上有些媽媽們，就為了讓孩子們長個，買回來給孩子吃，那我看到有一個孩子已經(jīng)十一歲的男孩，吃的就是所謂的買到的增高的一個膠囊，吃完以后? 不僅個沒長，而且孩子還出現(xiàn)聲音變粗，胡須也出來了。喉結(jié)也長了，那么就是男性化體征，越來越明顯，說明這藥并不是單純含有生長激素，可能還有其它的成分。所以這個還給孩子們，造成非常不好的愈后，有的孩子，如果要繼續(xù)再用下去，他反而不能長高，反而會限制他最終的身高，因為什么它會促進他骨骺的愈合，那么這樣的孩子反而會更矮了

目前，綜合各地兒童身高流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國兒童矮小癥的發(fā)病率約為3%，而且有逐步上升的趨勢。同時，在矮小癥患兒中，只有約30%的患兒得到及時正確的治療。來自上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌科的分析報告表明：523 例身材矮小患者中，生長激素缺乏、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲、家族性矮小是三大發(fā)病原因，對于后兩種類型的矮小癥患者，根本就沒有必要使用生長激素進行治療。而目前市場上通過口服和注射的方式濫用生長激素的情況還比較多。因此，相關(guān)專家指出，患者一定不能盲目使用生長激素。

要用的話，必須是以生理性的替代治療，從這個理論上來說，也是缺多少補多少，也就是說在用的過程當(dāng)中，我們要經(jīng)常去隨診，要去監(jiān)測一些指標(biāo)，這是一個很重要的?? 那么在現(xiàn)在這種情況下，我想最主要的應(yīng)該是到這個正規(guī)的大醫(yī)院，不要到那些小診所，私人的診所去我想這是規(guī)避風(fēng)險的一個比較現(xiàn)實的一個方法。

經(jīng)過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，生長激素絕對不是保證所有身材矮小的人都長高的靈丹妙藥，只有特定的矮小癥患者在特定的時期內(nèi)嚴格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用生長激素，才有可能達到長高的目的。醫(yī)學(xué)專家提醒希望通過生長激素長高的患者，要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，經(jīng)過專業(yè)的檢查之后才能判斷是否適合接受生長激素的治療，對癥下藥才有可能取得比較好的治療效果，如果濫用生長激素，不但長不高，還可能給孩子造成一些不必要的傷害，那可就得不償失了。