問診甲型H1N1流感

主持人： 5月11日，我國衛(wèi)生部通報，在四川省成都市發(fā)現(xiàn)了我國內(nèi)地首例甲型H1N1流感確診病例。5月13日，在山東省濟南市出現(xiàn)了我國內(nèi)地第二例輸入性甲型H1N1流感確診病例。13日下午，香港地區(qū)宣布確診了繼5月1日之后的第二宗甲型H1N1流感確診病例。一直引人關(guān)注的甲型H1N1流感病毒真正逼近到了我們身邊。 本周全球范圍內(nèi)甲型H1N1流感確診病例也大幅上升，出現(xiàn)確診病例的國家已經(jīng)超過了30個。就在甲型H1N1流感在全球蔓延的同時，世界各國科學(xué)家也在加緊甲型H1N1流感病毒的研究工作，對這種新型病毒的認知也在不斷取得進展。那么，對甲型H1N1病毒研究取得了哪些新進展，我國確診的幾名病人的診療情況如何，我們欄目的記者獨家進入到我國首例甲型H1N1流感患者的病房，一起來看一下他的情況。

記者

這里就是成都市傳染病醫(yī)院A樓的五層樓，中國大陸首例甲型H1N1流感患者就在我身后的病房里，那么我們現(xiàn)在所處的位置是清潔區(qū)，那么身后還有半污染區(qū)和污染區(qū)，患者的病房就是在污染區(qū)里面?，F(xiàn)在整個五層是處于負壓的狀態(tài)，所以在清潔區(qū)這個地方是沒有被污染的危險的。

據(jù)介紹，這名患者是5月9日轉(zhuǎn)入成都市傳染病醫(yī)院的，他剛?cè)朐簳r體溫為38.2度，并伴有咽部不適、咳不出痰等癥狀。經(jīng)過中國疾控中心和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院專家的檢測，于5月11日被確診為我國內(nèi)地首例甲型H1N1流感確診病例。

入院初期，病人情緒不太穩(wěn)定，體溫持續(xù)偏高，由20多名專家組成的專家組迅速制定了治療方案，24小時都有專人密切觀察病情，持續(xù)心電監(jiān)護，并進行抗病毒治療。

成都市傳染病醫(yī)院副院長 田明

那么他來的時候，我們就立即采取隔離治療的措施，然后就按照衛(wèi)生部最新的診療方案，給他使用抗病毒的達菲等， 他的流感癥狀 呼吸道癥狀都進一步減輕 每天都有變化 每天都在減輕 病情更加趨于穩(wěn)定

從監(jiān)控錄像中可以看到，這名患者在入院后的這幾天里，身體和精神狀態(tài)都在不斷好轉(zhuǎn)。從臥床不起、能夠坐立，到現(xiàn)在可以在病房四處走動，上網(wǎng)，打電話，神態(tài)輕松。

目前，除了這名確診患者在成都市傳染病醫(yī)院接受治療以外，和他有過密切接觸的人員，都被集中在距離市區(qū)18公里的專門地點，進行醫(yī)學(xué)隔離觀察。

記者

這里是位于成都郊區(qū)的一家賓館，那么現(xiàn)在有一百多名的接觸者統(tǒng)一是被安排在這里進行集中的醫(yī)學(xué)觀察。那么目前這家賓館也是被完全地隔離開了。

5月10日晚上緊急啟用的這個集中觀察點被分為外圍區(qū)域和內(nèi)部區(qū)域。各個部門的人員進行了詳細的分工。

成都市衛(wèi)生局疾控處處長 賈勇

醫(yī)護人員我們分了幾支隊伍，第一支隊伍是流行病學(xué)調(diào)查的隊伍， 就是對每一個進來的觀察對象 對他的詳細的流行病學(xué)情況我們進行詳細的流行病學(xué)調(diào)查 第二支隊伍我們叫做消毒隔離的隊伍 這支隊伍是保證我們每一個進去的人員的防護 還有進出的廢棄物和污水的這樣一個絕對的清潔和安全 第三支隊伍我們是稱為醫(yī)療觀察隊伍 就是對入住的這些觀察對象每天進行定時的醫(yī)療觀察 另外呢 我們還設(shè)了一支隊伍 就是心理干預(yù)的隊伍

為了防止出現(xiàn)交叉感染，大樓的中央空調(diào)已經(jīng)關(guān)閉，各個房間進行開窗自然通風(fēng)。醫(yī)護人員進入觀察者居住的房間以前，都必須穿上連體的防護服。

整個賓館有三條專門進出的通道，分別是醫(yī)護人員進出通道，新轉(zhuǎn)移來的密切接觸者進出通道，以及運送三餐和生活用品的通道，互不交叉。

四川省衛(wèi)生廳 廳長 沈驥

到目前為止我們沒有一例密切接觸者有感染的癥狀 像對這一例病人及其密切接觸者 我們知識取得了初步的診斷 治療 隔離工作的初步的成果

5月16日，成都市123名醫(yī)學(xué)隔離觀察者經(jīng)過最后一次醫(yī)學(xué)觀察，確認沒有出現(xiàn)甲型H1N1流感癥狀，依法解除隔離。

另外三名密切接觸者是首位確診病人的父親、女友和出租車司機目前情況良好，由于醫(yī)學(xué)觀察時間不夠七天。若無異常情況，將于17日下午解除醫(yī)學(xué)觀察?！　?/p>

5月12日，山東省衛(wèi)生廳通報，濟南市也出現(xiàn)了一例甲型H1N1流感疑似病例，5月13日，經(jīng)過中國疾控中心和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院檢測證實，這是我國內(nèi)地第二例輸入性甲型H1N1流感確診病例。同日下午，中國香港地區(qū)宣布確診第二宗甲型H1N1流感個案。5月16日，北京確診了內(nèi)地第三例甲型H1N1流感確診病例。至此，我國內(nèi)地出現(xiàn)了三例，香港地區(qū)出現(xiàn)了兩例甲型H1N1流感確診病例。

與四川省類似，山東省和北京市也采取了緊急措施對確診病人進行了隔離治療。

與此同時，北京、上海、重慶等地也積極行動，尋找確診病人的密切接觸者，并進行及時地醫(yī)學(xué)隔離觀察，嚴防密切接觸者中出現(xiàn)甲型H1N1流感感染者，防止出現(xiàn)更大范圍的病毒傳播。

自4月下旬，墨西哥和美國等國出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情以來，全球已經(jīng)有超過30個國家出現(xiàn)了這種新型流感病毒的感染病例。在不到一個月的時間里，世界各國統(tǒng)計的甲型H1N1流感確診病例在不斷上升。截至5月16日，全球總共有超過8000人感染了這種新病毒，并有70多人因感染這種病毒死亡。

鑒于這種病毒傳播范圍的不斷擴大，世界衛(wèi)生組織于4月29日，將世界流感大流行的警告級別提升到五級，是近年來流感警告的最高級別。

本周，在世界各國加緊防控甲型H1N1流感的同時，包括中國科學(xué)家在內(nèi)的世界各國科學(xué)家也加緊了對甲型H1N1流感病毒的研究。

5月11日，世衛(wèi)組織首次公布了對甲型H1N1流感病毒的初步調(diào)查結(jié)果。

莊英杰，中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任，國家質(zhì)檢總局流感防控專家組成員。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

世界衛(wèi)生組織公布了這個6項初步研究的結(jié)果。那么第一個就是甲型H1N1流感這個病毒，以前在人和動物的身上從來沒有發(fā)現(xiàn)過。確實是一種新病毒。

專家解釋說，正是因為這種病毒是一種全新的病毒，再加上這種病毒在人與人之間可以傳播，因此甲型H1N1流感才有比普通季節(jié)性流感更強的傳染性。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

這次這個流感跟以前這個季節(jié)性流感來比呢，就是它這個傳染性要更強。那么在流行病學(xué)上我們管它叫二代發(fā)病率或者叫續(xù)發(fā)病率，就是我得了這個病以后，看看我周圍的人，有多少人通過我傳播還能發(fā)病。那么它強多少，就是原來這個季節(jié)性流感它二代發(fā)病率大概是5%到15%，這次流感初步統(tǒng)計它的二代發(fā)病率22%到33%。

雖然甲型H1N1流感的傳染性比普通的季節(jié)性流感更強，但是從目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，這種新型病毒的病死率卻沒有當(dāng)初預(yù)計的那么嚴重。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

生病的多，甚至死亡的多，這是疫情一個早期特點。當(dāng)時報告這個病死率是6%。那么現(xiàn)在來看隨著疫情的擴散，發(fā)病人的增多。那么現(xiàn)在病死率并沒有那么高，大概也就在1%左右。

世衛(wèi)組織的調(diào)查報告中指出，根據(jù)目前的情況看，年輕人群更容易感染這種全新的病毒。

羅會明，中國疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感防控辦公室技術(shù)準備組副組長，免疫規(guī)劃中心副主任。

中國疾控中心甲型H1N1流感防控辦公室技術(shù)準備組副組長 羅會明

墨西哥、美國和加拿大傳出來的病例的話，看起來都是年輕人多一點。但是相對來說這些人都接觸機會多一些，老人和小孩可能更多的人沒有到那邊那個疫情發(fā)生的國家去。所以看一個人群的發(fā)病率必須要看他在這個地區(qū)本地傳播的時候，多少人群有接觸機會的時候才能夠來綜合評估哪些人有易感，哪些人不易感的事情，現(xiàn)在看來它是一種新的病毒，應(yīng)該理論上說所有人都會有感染機會，一旦感染這個人都有可能發(fā)病的一個情況。

也就是說因為甲型H1N1流感是一種新型病毒，因此幾乎所有人群都可能感染，但是從目前的情況看，這種病毒的死亡率和普通的流感病毒相當(dāng)。然而科學(xué)家經(jīng)過分析研究后，發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒在健康人群中只能引起很輕的癥狀，但是如果患有慢性疾病的人群感染了這種病毒，則容易導(dǎo)致重癥甚至出現(xiàn)死亡。

中國疾控中心甲型H1N1流感防控辦公室技術(shù)準備組副組長 羅會明

它是你沒有抵抗力就會感染這個病毒，感染這個病毒之后有些人不發(fā)病，有些人發(fā)病但是一種特殊的體質(zhì)情況下，或者特殊情況之下，他可能會發(fā)病的比較重一些。因為我們平常有心臟病，如果我們有糖尿病，如果我們有肺功能不太好，免疫系統(tǒng)不太好的話，都有可能并發(fā)癥重一些，如果病毒感染沒有控制好的話就會導(dǎo)致繼發(fā)一些細菌性的呼吸道系統(tǒng)感染的話，也是導(dǎo)致疾病嚴重的一個原因。

綜合多方面的分析研究情況，專家指出，雖然甲型H1N1流感是一種從未在人和動物體內(nèi)出現(xiàn)的新型病毒，但是從目前的研究結(jié)果來看，這種流感病毒和常見的季節(jié)性流感病毒相比，除了傳播性更強以外，其他的表現(xiàn)特征比較類似。

因為流感病毒的多變性特點，也有分析擔(dān)心甲型H1N1流感病毒發(fā)生變異，尤其是和死亡率在50%左右的禽流感病毒結(jié)合成毒性更強的病毒，如果病毒結(jié)合了甲型H1N1流感病毒傳播能力強和禽流感病毒致死率高的特點，將給人類帶來更大的威脅。

中國疾控中心甲型H1N1流感防控辦公室技術(shù)準備組副組長 羅會明

流感就是說流感病毒的話，包括甲型流感病毒H1、H3，跟禽流感病毒H5的話它都有一個多變的一個特點。但是呢，以后長遠來說怎么變都有可能，但是短期內(nèi)的話不是，它是一個物種總會有相對穩(wěn)定的事情。它不可能今天明天就變了，然后迅速在全世界范圍內(nèi)傳播。它即使變了 ，它也有一個漸漸一個循序漸進的一個過程，然后再慢慢來傳播，或者一定速度的在全世界范圍內(nèi)傳播。所以我個人認為短期內(nèi)的話這個病毒不可能要變到完全變成另外一件事情。

專家同時提醒，雖然目前的情況顯示，甲型H1N1流感相對比較溫和，但是對于這種全新的病毒人類的了解還不夠全面，世界衛(wèi)生組織也認為，甲型H1N1流感的發(fā)展趨勢不可預(yù)測。

中國疾控中心甲型H1N1流感防控辦公室技術(shù)準備組副組長 羅會明

有可能就這樣，零零星星的病例，但是有可能變成廣泛傳播之后的話，在全世界范圍內(nèi)傳播就變成季節(jié)性的流感，有可能到了冬季的時候或者再晚一些時候，大家集中一起來更大范圍的傳播流行之后，再變成一個季節(jié)性流感，都有可能。

因此專家指出，相關(guān)部門的防控工作還不能放松，我國也正在加緊對甲型H1N1流感病毒的研究工作，衛(wèi)生部近日也接連發(fā)出《甲型H1N1流感診療方案》、診斷標(biāo)準等多個文件，對甲型H1N1流感防控工作進行科學(xué)指導(dǎo)，同時，密切關(guān)注世界衛(wèi)生組織和其他國家的最新診療經(jīng)驗和研究成果，為更好地應(yīng)對甲型H1N1流感做更充足的準備。

然而，對于公眾而言，甲型H1N1流感畢竟是一種傳播能力更強的新型病毒，因此如何預(yù)防這種病毒傳染，成了很多人關(guān)心的問題。也有很多人已經(jīng)開始為預(yù)防甲型H1N1流感做著相應(yīng)的準備。

記者在北京、上海、廣州、成都等地的藥店進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與甲型H1N1流感預(yù)防相關(guān)的一些防護產(chǎn)品和一些宣稱能預(yù)防甲型H1N1流感的藥品，都成了暢銷產(chǎn)品。于此類似 像84消毒液 板藍根這樣的大家認為有預(yù)防作用的這樣的產(chǎn)品也成了現(xiàn)在最熱門的暢銷產(chǎn)品

記者

那么我身邊這個柜臺大家可以看到現(xiàn)在是空空如也。原來這是這家藥店擺放口罩的這樣一個柜臺，那么自從我國首例甲型H1N1流感的確診病例出現(xiàn)之后，這樣的口罩類防護產(chǎn)品已經(jīng)成為藥店最熱門的暢銷產(chǎn)品。那么原來這個里面擺放總共有五種口罩，現(xiàn)在來看都已經(jīng)脫銷了。

記者走訪了多家藥店后發(fā)現(xiàn)，這樣的情況并非個例，據(jù)介紹現(xiàn)在原本不是口罩銷售的旺季，但是最近一段時間口罩卻非常熱銷。

北京西單金象大藥房值班經(jīng)理 吳姍姍

記者：那么最近的情況來看的話，你們平均每天口罩的銷量每天有多少？

大概幾萬只。

記者：平均每天都要這么多？

對。

記者：那跟往年的同期相比的話能增長多少倍？

最少幾十倍。

除了口罩之外，以消毒液為代表的消毒用品和以板藍根為代表的據(jù)傳能預(yù)防流感的藥品，銷售量也都有大幅提升。

北京好得快大藥房明光村店店長 王海俠

我覺得最近銷售是確實比以前增長了有的產(chǎn)品像消毒，還有口罩、板藍根之類的比以前銷量增長20到30倍。這些產(chǎn)品呢，大部分都是供不應(yīng)求，就是很多產(chǎn)品呢現(xiàn)在目前也處于脫銷。進貨呢也比較緊張。

記者隨機采訪了幾名正在購買這些防護用品和藥品的消費者，這些消費者都表示，他們之所以購買這些產(chǎn)品，就是因為聽說能預(yù)防甲型H1N1流感病毒。

那么，這些防護用品和藥品能不能起到預(yù)防的作用，公眾在預(yù)防甲型H1N1流感的時候究竟應(yīng)該采取哪些措施呢？針對這些問題記者走訪了有關(guān)專家。

專家告訴我們，并不是所有口罩都能有效預(yù)防甲型H1N1流感病毒，因此要想預(yù)防病毒，口罩的選擇有很大學(xué)問。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

那么戴口罩呢，我想就這種普通的棉紗口罩在我們這個醫(yī)院是有了這種呼吸道傳染病以后，這種口罩防護效果是很差的，首先它這個口罩它最大的問題就是它密封效果不好，就是我們戴上以后。不論你是怎么系這個地方是透風(fēng)的，還有一個這個口罩它沒有鼻尖，就是不管你怎么系這個鼻子的地方還是透風(fēng)的。

專家建議要想取得良好的防護效果，必須選擇N95、N99等專用防護口罩。同時專家還提醒，根據(jù)目前我國的情況來看，普通公眾既沒必要產(chǎn)生恐慌，也沒有戴口罩預(yù)防的必要。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

但是我覺得目前為止普通的百姓沒有戴的必要。因為我們國家目前僅僅發(fā)現(xiàn)兩例輸入性的病人，那么我覺得除了醫(yī)務(wù)人員還有實驗室的工作人員，還有這個跟病人是密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間，還有一個就是病人，這種流感的病人，發(fā)病了以后在病情允許的情況下，這幾種人需要戴口罩，其他百姓不需要戴口罩?？谡帜愦髁艘院竽悴患皶r地清洗，不及時地消毒，或者幾個人，兩個人多個人共戴一個口罩，還有一個你戴口罩不分正反面，這都會還會造成一些其他的問題。影響你的呼吸，還有一些口罩戴到臉上還會造成皮膚的過敏。

與此類似，專家指出，雖然84消毒液等含氯的消毒液對殺滅病菌有效果，但是根據(jù)目前的情況來看，頻繁使用消毒液進行室內(nèi)消毒也是沒有必要的。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

那么就是在沒有病人出現(xiàn)的情況下，我覺得沒有必要進行消毒，首先人不可能生活在一個無菌的狀態(tài)。另外一個還是我說的就是呼吸道傳染病，最基本的措施也是最有效的措施就是開窗通風(fēng)就完了。把門窗經(jīng)常打開。保證這個空氣里面正常的這個流通，就可以了。過度的消毒反而會造成這個環(huán)境的污染，水體的污染，還有一個消毒劑對你自己有一個刺激作用，就是那些含氯消毒劑你就會發(fā)現(xiàn)，你把它打開以后，不管你是擦也好，噴也好，那個味道很刺激人的呼吸道，你如果用的量很大，眼結(jié)膜啊，還有這個呼吸道發(fā)生水腫等等會出現(xiàn)呼吸道一些刺激癥狀，反而對身體不利，就是你不要過度地消毒。

此外，對于目前市場上一些宣傳具有預(yù)防甲型H1N1流感病毒功能的藥物，專家也指出，這樣的說法并沒有科學(xué)依據(jù)。

孫忠實，衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組專家，原國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心的資深專家，著名藥物不良反應(yīng)專家。

衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組專家 孫忠實

我個人認為這個藥品對預(yù)防來講，目前來說，能夠收效應(yīng)該是比較小，其原因就是因為我們現(xiàn)在藥品的抗病毒的藥品還是非常的少，大家都用這個板藍根之類的，雙黃連之類的一些中藥，這些藥品我們到現(xiàn)在為止并沒有肯定它有抗感冒病毒的，流感病毒的這個效果。沒有得到公認的，也沒有科學(xué)的依據(jù)。搞不好還要引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，因為是藥三分毒。大多數(shù)可能吃板藍根沒事，可是有少數(shù)人照樣有這樣和那樣的至少是胃腸道的反應(yīng)，那是很常見的，惡心、嘔吐、消化不良等等。

對于目前被不少人認為針對流感病毒有效的藥物達菲，專家也明確指出，這種藥品只能用作治療，對于普通公眾來說不能用作預(yù)防。

中國人民解放軍三零二醫(yī)院感染控制科主任 莊英杰

你服了這個達菲的藥以后，預(yù)防上究竟服的量是多少，服多少天這都不是很明確。另外一個它肯定會出現(xiàn)不良的反應(yīng)，比如嘔吐、腹瀉、中耳炎，還有胰腺炎癥，還有這些皮膚的過敏等等會出現(xiàn)一些癥狀。

正文

調(diào)查中，專家一再強調(diào)，目前我國內(nèi)地甲型H1N1流感僅有兩名輸入性的確診病例，因此對于公眾而言還不需要采取特殊的防護措施，尤其沒有必要亂用藥物預(yù)防。而是應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，多通風(fēng)，盡量少去人員密集、通風(fēng)不暢的場所，這樣不僅能夠預(yù)防甲型H1N1流感，對于預(yù)防其他病毒也有積極效果。而對于從疫情比較嚴重的國家回國的人員，不管有沒有發(fā)熱等癥狀，最好能本著對自己和公眾公眾負責(zé)的態(tài)度自我隔離7天左右的時間。

主持人：根據(jù)科學(xué)家的研究結(jié)果，甲型H1N1流感雖然是一種新型病毒，但是目前其表現(xiàn)還比較溫和，尤其是死亡率并沒有初期表現(xiàn)出來的那么高，目前的數(shù)據(jù)顯示甲型H1N1流感的病死率不超過1%，所以不必產(chǎn)生恐慌。然而，世界衛(wèi)生組織表示甲型H1N1流感的發(fā)展趨勢仍然不可預(yù)測，疫情在未來一段時間是繼續(xù)保持相對較輕的態(tài)勢還是會加重，還難以判斷。由于目前對這種新型流感病毒的了解還不夠，病毒的來源還不清楚，針對甲型H1N1流感的疫苗也還沒有研制出來。因此，包括中國在內(nèi)的世界各國必須做好防控流感大流行的充分準備。我國衛(wèi)生部也表示，要按照最壞的可能做出最完善的準備，打好應(yīng)對甲型H1N1流感的阻擊戰(zhàn)。而公眾則應(yīng)該保持清醒頭腦，充分了解病毒的相關(guān)知識和疫情的最新進展，按照相關(guān)部門的指導(dǎo)，理智而有效的做好防護。