在法治軌道上推動社保精細化管理

社會保險經(jīng)辦是社會保險體系的“最后一公里”，事關(guān)人民群眾能否便捷享受社會保險待遇。記者從9月4日國務(wù)院新聞辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上獲悉，社會保險經(jīng)辦領(lǐng)域首部行政法規(guī)《社會保險經(jīng)辦條例》（以下簡稱《條例》）已經(jīng)公布，自2023年12月1日起施行。會上，人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局和司法部有關(guān)負(fù)責(zé)人就《條例》有關(guān)情況進行詳細解讀。

社保經(jīng)辦工作邁上新臺階

“當(dāng)前，我國社會保障制度改革進入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，對社保經(jīng)辦提出了新的更高要求。”人力資源和社會保障部副部長李忠介紹，《條例》作為社保經(jīng)辦領(lǐng)域首部行政法規(guī)，標(biāo)志著社保經(jīng)辦工作的法治化、規(guī)范化、精細化邁上新臺階，具有重要的里程碑意義。

據(jù)司法部立法三局負(fù)責(zé)人張迅介紹，2010年出臺的社會保險法，設(shè)專章對社會保險經(jīng)辦作了規(guī)定，有力推動了社會保險事業(yè)發(fā)展。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社會保險經(jīng)辦出現(xiàn)一些新情況、新問題，如證明材料偏多、轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢、經(jīng)辦時限不明確、基金存在“跑冒滴漏”，需要從法律制度上對社會保險經(jīng)辦加以細化和完善。

張迅表示，此次《條例》制定堅持以人民為中心，遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則，切實保障用人單位和個人的社會保險權(quán)益；強化服務(wù)，加強信息共享，減少證明材料，優(yōu)化經(jīng)辦流程，縮短辦理時限；堅持問題導(dǎo)向，著力解決社會保險經(jīng)辦中的難點、堵點，促進社保經(jīng)辦服務(wù)便民利民，明確轉(zhuǎn)移接續(xù)渠道，完善監(jiān)督管理體系。

嚴(yán)守社保基金安全底線

李忠表示，“安全”是社會保險經(jīng)辦工作的底線要求，主要體現(xiàn)在保障社會保險基金安全、保障社會保險數(shù)據(jù)安全和強化社會保險運行安全等方面。

就防范社會保險基金“跑冒滴漏”問題，人力資源和社會保障部法規(guī)司負(fù)責(zé)人譚超運表示，《條例》進一步健全完善社會保險基金安全的有關(guān)規(guī)定?！稐l例》規(guī)定，“對涉嫌喪失社會保險待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社會保險待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇”“個人多享受社會保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令退回；難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，也可以從其后續(xù)享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣”。

與此同時，《條例》進一步加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理?！稐l例》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理等內(nèi)部控制制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行情況進行檢查、評估，對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。

促進社保經(jīng)辦服務(wù)便民利民

“核驗社會保險待遇享受資格是保障參保人合法權(quán)益和維護社會保險基金安全的重要舉措之一，也是世界各國普遍采取的方式。”人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心主任翟燕立介紹，《條例》積極推動構(gòu)建以信息比對為主、社會化服務(wù)與遠程自助認(rèn)證相結(jié)合的待遇資格認(rèn)證服務(wù)新格局，盡可能讓群眾少跑腿甚至不用跑便可以完成資格認(rèn)證。

“經(jīng)過多年努力，全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成認(rèn)證的比例總體已經(jīng)超過了70%，‘讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿’的認(rèn)證新理念已經(jīng)在全國范圍形成共識，社會保險待遇享受資格認(rèn)證模式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型已初見成效。”翟燕立說。

在規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)等方面，《條例》也作出了明確要求。國家醫(yī)療保障局副局長黃華波表示，下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，進一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規(guī)范，推進辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造，積極推進實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”；充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推進醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率；加快推進基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動服務(wù)下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）甚至是村（社區(qū)）來辦理，方便群眾“身邊辦”；加強醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè)，針對老年人、殘疾人等特殊群體，推進服務(wù)設(shè)施適老化改造和無障礙信息服務(wù)，為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。