堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防 加強(qiáng)過程評(píng)估——《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》看點(diǎn)解讀

改善學(xué)校-家庭-社區(qū)視覺環(huán)境、落實(shí)日間戶外活動(dòng)2小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí)、每學(xué)年開展視力不良篩查不少于2次……30日，國(guó)家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》，從公共衛(wèi)生維度提出推進(jìn)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)和綜合干預(yù)措施。

近年來，我國(guó)兒童青少年近視呈高發(fā)、低齡化趨勢(shì)。中國(guó)疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2018年至2021年我國(guó)兒童青少年總體近視率波動(dòng)下降，取得積極進(jìn)展，但近視低齡化是防控核心難點(diǎn)，要實(shí)現(xiàn)2030年防控目標(biāo)還需持續(xù)加力推進(jìn)。

兒童青少年近視防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。指南明確，要堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防策略，加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防，推進(jìn)二級(jí)預(yù)防，落實(shí)三級(jí)預(yù)防。其中，在一級(jí)預(yù)防環(huán)節(jié)，圍繞近視病因理論最新進(jìn)展，指南提出近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與干預(yù)、學(xué)校-家庭-社區(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動(dòng)2小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí)、師生家長(zhǎng)全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師王凱表示，控制用眼時(shí)間和距離、加強(qiáng)良好光照下戶外活動(dòng)是兒童青少年近視防控的核心。指南提出的“落實(shí)校內(nèi)1小時(shí)日間戶外活動(dòng)”“緊抓校外1小時(shí)日間戶外活動(dòng)”引發(fā)業(yè)界共鳴，做好這兩件事重在“家校聯(lián)動(dòng)”。

學(xué)校上下午各安排1個(gè)30分鐘的大課間活動(dòng)、班級(jí)“護(hù)眼小衛(wèi)士”督促同學(xué)課間10分鐘走出教室、推薦兒童青少年全程或階段性走路上學(xué)、鼓勵(lì)家長(zhǎng)周末及節(jié)假日和孩子走向大自然、通過近視防控主題班會(huì)等形式普及近視防控知識(shí)……指南給出許多具體實(shí)施措施與建議，提升可操作性。

在二級(jí)、三級(jí)預(yù)防環(huán)節(jié)，指南提出注重視力健康篩查，加強(qiáng)近視分級(jí)管理，做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷，建立近視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型；做好近視分級(jí)與矯正，科學(xué)配戴眼鏡，對(duì)存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)?？漆t(yī)生診治。

“指南提出的‘三早’，立足更好地從源頭控制眼部疾病的發(fā)生、發(fā)展。”貴州省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師張建勇認(rèn)為，青少年眼健康需要醫(yī)防協(xié)同，共同呵護(hù)。

指南明確，專業(yè)機(jī)構(gòu)在篩查學(xué)生視力時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)高度近視及近視進(jìn)展快速的兒童青少年要及時(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。

安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)陶芳標(biāo)表示，此次出臺(tái)的指南，不僅為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)工作者提供了可推廣的具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)，同時(shí)也總結(jié)評(píng)價(jià)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》5年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和近視防控最新科研成果。指南以日間戶外活動(dòng)和體育活動(dòng)作為主要抓手，可促進(jìn)兒童青少年近視、脊柱彎曲異常、超重和肥胖等多種疾病的同防同控。

有了高質(zhì)量的技術(shù)指南，加強(qiáng)過程評(píng)估和效果評(píng)價(jià)十分重要。根據(jù)指南編寫說明，各地應(yīng)綜合施策，及時(shí)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的困難和問題，探索具有地方特色的近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)行動(dòng)方案。在落實(shí)近視防控綜合干預(yù)行動(dòng)的同時(shí)，加強(qiáng)過程評(píng)價(jià)工作，將定性和定量研究結(jié)合，全面分析近視防控綜合干預(yù)行動(dòng)的可及性、有效性等，實(shí)現(xiàn)干預(yù)過程與效果評(píng)價(jià)的統(tǒng)一。