《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于推動臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)意見》解讀

一、為什么要制定指導(dǎo)意見？

臨床專科能力建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)患者的重要基礎(chǔ)，對構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。黨中央、國務(wù)院高度重視臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件中明確提出要以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，自“十二五”以來，國家衛(wèi)生健康委按照“抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項”的建設(shè)思路，有序布局推進(jìn)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目，不斷促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，取得了顯著成效。2021年，國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布了《“十四五”國家臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃》，對臨床?？颇芰ㄔO(shè)作出整體性、系統(tǒng)性、制度性安排。為指導(dǎo)各地做好臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，構(gòu)建臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展新格局，更好服務(wù)于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略，我委在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，總結(jié)既往工作經(jīng)驗和地方先進(jìn)做法，制定了《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于推動臨床專科能力建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。

二、臨床專科能力建設(shè)的主要任務(wù)是什么？

臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局為核心目標(biāo)，進(jìn)一步強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)制度和政策保障，探索建立完善穩(wěn)定的投入機(jī)制和產(chǎn)出考核評估機(jī)制，構(gòu)建我國臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展新格局，提高臨床?？品?wù)能力和質(zhì)量安全水平，更好服務(wù)于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。到2025年末，進(jìn)一步夯實基礎(chǔ)?？坪推脚_?？频哪芰A(chǔ)，在部分發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學(xué)科組織形式上有創(chuàng)新性突破，建設(shè)一批特色臨床?？疲瑸榛颊咛峁┮徽臼?、全流程診療服務(wù)。到2030年，實現(xiàn)以城市為單位，針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優(yōu)勢?？?；省域內(nèi)基本建成系統(tǒng)連續(xù)、特色鮮明、學(xué)科融合、優(yōu)質(zhì)高效的高水平臨床?？迫骸?/p>

三、臨床專科能力建設(shè)的主要措施是什么？

《指導(dǎo)意見》共提出了13條具體措施。主要包含3大方面：一是發(fā)揮行政部門的規(guī)劃主導(dǎo)作用。各級衛(wèi)生健康行政部門圍繞本地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)需求，統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的臨床?？平ㄔO(shè)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定優(yōu)先建設(shè)發(fā)展的方向，在轄區(qū)內(nèi)構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、功能互補(bǔ)的臨床?？迫?，形成覆蓋本轄區(qū)疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫(yī)院臨床?？品?wù)網(wǎng)。并完善臨床?？颇芰ㄔO(shè)投入和運(yùn)行管理相關(guān)支持政策和制度建設(shè)，探索建立臨床?？颇芰υu估機(jī)制，對臨床?？颇芰M(jìn)行周期性評估，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。二是落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？颇芰ㄔO(shè)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面梳理本機(jī)構(gòu)當(dāng)前各學(xué)科發(fā)展情況，充分考慮本地區(qū)人民群眾就醫(yī)需求和自身功能定位，科學(xué)制定本機(jī)構(gòu)臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃。在全面提升人民群眾就診需求高、就診量大的基礎(chǔ)學(xué)科和平臺學(xué)科服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，聚焦部分發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，按照“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”的原則，探索打破原有的醫(yī)學(xué)學(xué)科和診療科目壁壘，打造優(yōu)勢學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科共同參與的“1+N”學(xué)科群模式，建設(shè)成為相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的臨床?？啤Ｈ莾?yōu)化臨床?？平ㄔO(shè)與管理模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善臨床?？乒芾碇贫群瓦\(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)新專科人員管理和績效分配機(jī)制，激活?？苾?nèi)生動力，以臨床能力為核心，圍繞?？萍夹g(shù)帶頭人和核心專家打造臨床團(tuán)隊和人才梯隊。充分發(fā)揮?？苾?nèi)多學(xué)科融合的優(yōu)勢，培育臨床?？萍夹g(shù)特色，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。按照院科兩級責(zé)任制的要求，將專科作為醫(yī)療質(zhì)量安全管理的單元，健全?？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系，培育?？铺厣幕?。并通過城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體等管理方式，將?？颇芰ㄔO(shè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來。

四、如何落實指導(dǎo)意見？

一是各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作的重要意義，將臨床專科能力建設(shè)工作納入本地區(qū)健康中國建設(shè)、持續(xù)深化醫(yī)改和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、同步推動；進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制，做好頂層設(shè)計，層層壓實工作責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要親自研究本機(jī)構(gòu)臨床?？平ㄔO(shè)工作，明確專門部門負(fù)責(zé)，指導(dǎo)各臨床?？拼_定建設(shè)規(guī)劃和主攻方向，研究制定具體工作方案并落實。二是各級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本轄區(qū)實際情況，完善臨床?？颇芰ㄔO(shè)各項支持政策和制度，探索建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，并充分利用醫(yī)院評審、績效考核、專科評估等工作抓手，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)加強(qiáng)臨床專科能力建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部管理制度，勇于打破傳統(tǒng)壁壘，圍繞臨床?？颇芰ㄔO(shè)優(yōu)化績效分配、運(yùn)行管理等工作機(jī)制，為?？颇芰ㄔO(shè)發(fā)展提供政策保障。三是各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工作總結(jié)交流，積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優(yōu)秀典型，多渠道、多形式加強(qiáng)宣傳推廣，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，并將實際工作中形成的先進(jìn)經(jīng)驗及時轉(zhuǎn)化為政策要求，為?？颇芰Φ某掷m(xù)提升奠定更為堅實的基礎(chǔ)。