重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)無故拖賠拒賠被罰

重慶萬州區(qū)車主吳杰購(gòu)買了一輛2005年7月出產(chǎn)的汽車起重機(jī)，安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)重慶分公司(下稱重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn))卻要求按2010年8月出產(chǎn)的新車承保，出了交通事故后又無理拖賠和拒賠。7月18日，重慶保監(jiān)局對(duì)該公司處以10萬元罰款。

吳杰告訴記者，他擁有一輛汽車起重機(jī)，于2010年8月27日向重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)他使用的還是臨時(shí)車牌，提供的合格證記錄車輛制造日期為2005年7月27日，但重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)核保后要求按新車承保，保險(xiǎn)單記錄的車輛初次登記日期為2010年8月，保險(xiǎn)期間為2010年8月28日至2011年8月27日。

2011年1月25日，吳杰駕駛的汽車起重機(jī)撞倒路邊的一根電線桿，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)下轄的萬州中心支公司(下稱萬州中心支公司)查勘事故現(xiàn)場(chǎng)后，確認(rèn)為無牌車，并出具“情況屬實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任，不要交警證明”的理賠意見。

2011年7月18日，萬州中心支公司向重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)提交書面說明，報(bào)告與車主吳杰達(dá)成協(xié)商，賠款為3000元，提供普通發(fā)票后即可進(jìn)行理賠。

7月19日，萬州中心支公司收到吳杰提交的索賠資料，并向重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)提交了商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)的理算意見。

7月20日，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)對(duì)吳杰的索賠資料審核以后，又要求提供該車的修理發(fā)票。

7月25日，吳杰補(bǔ)充提交修理發(fā)票，萬州中心支公司再次向重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)提交該車商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)理算意見。但重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)再次作退回處理，要求萬州中心支公司核實(shí)被保險(xiǎn)車輛臨時(shí)牌照的真實(shí)性和事故證明。

到了今年的3月27日，萬州中心支公司向重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)再次提交書面報(bào)告，提出該車的臨時(shí)車牌已過期，請(qǐng)求拒賠商業(yè)險(xiǎn)，只賠交強(qiáng)險(xiǎn)的意見。

重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)收到萬州中心支公司報(bào)告后，仍然沒有及時(shí)作出理賠決定，直到今年5月10日，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)理賠中心才討論決定拒賠。到了5月14日，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)出具拒賠通知書，拒絕賠償交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)金，理由為“商業(yè)車輛損失險(xiǎn)責(zé)任免除第四條(一)除非另有約定，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的有效的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證，發(fā)生意外事故時(shí)，保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任”。

等待1年多，2012年5月24日，吳杰等來重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)的拒賠通知書。

無奈之下，吳杰向重慶保監(jiān)局投訴，保監(jiān)局對(duì)此極為重視，并展開調(diào)查。重慶保監(jiān)局認(rèn)為，吳杰投保時(shí)，車輛合格證清楚寫明車輛制造日期為2005年7月27日，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)在承保時(shí)故意將車輛初次登記日期記錄為2010年8月，然后按新車承保，表明該公司明知被保險(xiǎn)車輛為舊車且沒有號(hào)牌。吳杰投保時(shí)沒有過錯(cuò)，保險(xiǎn)合同有效。

另外，按照《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)一次性要求被保險(xiǎn)人補(bǔ)充索賠資料。在2011年7月25日吳杰按要求補(bǔ)齊索賠資料后，該公司不應(yīng)再要求其提供資料。萬州中心支公司查勘事故現(xiàn)場(chǎng)后，已確認(rèn)該車為無牌車、不需要交巡警出具事故證明，該公司在承保時(shí)已知悉該車沒有牌照的情況下，仍然要求提供事故證明和臨時(shí)牌照，明顯不合理。

按照《保險(xiǎn)法》規(guī)定，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)應(yīng)在2011年7月25日收齊資料后1個(gè)月內(nèi)，對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的理賠作出核定，如果不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)在自作出核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。該公司在沒有正當(dāng)理由的情況下，至2012年5月14日才出具拒賠通知書，屬于故意拖賠。

按照《機(jī)動(dòng)車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)履行交強(qiáng)險(xiǎn)賠付義務(wù)，該公司拒賠交強(qiáng)險(xiǎn)既沒有說明拒賠理由，也沒有法律依據(jù)，屬于無理拒賠。

根據(jù)以上理由，重慶保監(jiān)局認(rèn)為，重慶安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)故意拖賠和無理拒賠的行為違反《保險(xiǎn)法》第一百一十六條第(五)項(xiàng)的規(guī)定，構(gòu)成“拒不依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)”的違法行為。依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十二條的規(guī)定，對(duì)該公司罰款10萬元。