專家提醒消費者謹(jǐn)防保險公司10大霸王行為
保險霸王條款讓很多消費者對保險理賠難有切膚之痛。從事理賠實務(wù)的保險專家指出,保險理賠難的一個原因是保險公司的霸王行為,消費者理賠時要提高警惕。
湖北王女士就曾遭遇過保險公司的霸王行為。
王女士的愛人在單位集體出游娛樂時突然大叫兩聲,隨后便不省人事,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦干出血,幾天后不治死亡。事件發(fā)生后,旅行社向保險公司報了案。隨后該保險公司人員以辦案的名義收走了病歷等相關(guān)索賠資料。當(dāng)王女士辦完喪事前去理賠時,被告知不屬于保險責(zé)任范圍。王女士在多次交涉無望后,想要回原始資料再打官司,但保險公司卻以該案已拒賠,資料已被其歸檔為由拒絕退還。
這是武漢索佳保險索賠咨詢有限公司總經(jīng)理程華清經(jīng)手過的一個索賠案。“保險公司的行為十分霸道。”他說,這個問題最后在監(jiān)管部門的介入下才得以解決,最終王女士拿到了部分理賠款。
據(jù)了解,理賠資料不退儼然已是保險業(yè)行規(guī)。一位保險業(yè)內(nèi)人士說,所有保險公司接收的理賠資料都會集中到公司后援中心,如果客戶索要,則保險公司只給資料的影印件和復(fù)印件;未結(jié)案的案件,則需要注銷案件或者填寫放棄索賠申請才可以退還資料。“索賠時,需要提交索賠資料,這是合理要求,但保險公司卻將被保險人的原始資料全部收走,而且在很多情況下并不退還,這是明顯的霸王行為。”程華清說。
如果索賠原始資料全部被保險公司收走,被保險人一旦與保險公司產(chǎn)生爭議,或拒賠案件一旦重新找到索賠證據(jù)或理由,將面臨難以重新索賠、即使到法院訴訟也無法提供有效證據(jù)的尷尬境地。更為重要的是,由于索賠資料全部掌握在保險公司手中,如果碰到不良的保險公司或不良的人員,對方完全可以在證據(jù)上隨意修改和補充對自己有利的內(nèi)容,而保險消費者對此卻無可奈何。
除了理賠資料不退還,專家還指出保險公司的其他9大霸王行為。
這些霸王行為包括:是否及時報案由保險公司自己說了算;接到報案不及時查勘,查勘后又不及時定損;現(xiàn)場查勘資料只有經(jīng)辦人員簽字,不出示任何委托手續(xù)或加蓋公章;明知不賠還故意不告知,誤導(dǎo)或干擾被保險人的修理或治療行為;接收資料不打收條,即使打收條也不加蓋公章;無論被保險人是否滿意,均要求其在領(lǐng)取賠款時必須簽下案件賠償責(zé)任終結(jié)書;投保單及投保清單只由保險公司單方保留,且不加蓋保險公司的公章;將“特別約定”變成“特別規(guī)定”,變成保險公司免除自己責(zé)任或約束投保人的“自留地”;保單所附條款字小且密集,不利于投保人了解保險條款的內(nèi)容。
專家提醒,由于沒有理賠經(jīng)驗和法律知識,面對保險公司的專業(yè)人員,保險消費者常常處于弱勢,消費者要么不懂,有時即使知道有問題,也會在保險公司的這些霸王行為和強勢要求下就范,不得不屈從于保險公司的不合理、不公平的霸王規(guī)定和慣例,但這都會給今后的索賠和維權(quán)留下很大隱患。
為有效維護(hù)自身權(quán)益,消費者報案遭拒時應(yīng)強烈要求保險公司立案登記,并要求出具及時報案的憑證;保險公司理賠時只需與原件核對后留下復(fù)印件即可,消費者提交資料,務(wù)必要求對方打收條,加蓋公章;查勘結(jié)果也要注意補蓋公章;消費者在領(lǐng)取賠款時,要注意保險公司的收條上是否有案件賠償責(zé)任已經(jīng)終結(jié)的條款,如果存在,請將以上條文去掉或與保險公司交涉,保留今后發(fā)現(xiàn)新證據(jù),進(jìn)一步索賠的權(quán)利;投保前認(rèn)真閱讀條款細(xì)則,包括特別約定欄目的條文,如果不同意,要及時與保險公司交涉或退保。
保險霸王條款讓很多消費者對保險理賠難有切膚之痛。從事理賠實務(wù)的保險專家指出,保險理賠難的一個原因是保險公司的霸王行為,消費者理賠時要提高警惕。
湖北王女士就曾遭遇過保險公司的霸王行為。
王女士的愛人在單位集體出游娛樂時突然大叫兩聲,隨后便不省人事,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦干出血,幾天后不治死亡。事件發(fā)生后,旅行社向保險公司報了案。隨后該保險公司人員以辦案的名義收走了病歷等相關(guān)索賠資料。當(dāng)王女士辦完喪事前去理賠時,被告知不屬于保險責(zé)任范圍。王女士在多次交涉無望后,想要回原始資料再打官司,但保險公司卻以該案已拒賠,資料已被其歸檔為由拒絕退還。
這是武漢索佳保險索賠咨詢有限公司總經(jīng)理程華清經(jīng)手過的一個索賠案。“保險公司的行為十分霸道。”他說,這個問題最后在監(jiān)管部門的介入下才得以解決,最終王女士拿到了部分理賠款。
據(jù)了解,理賠資料不退儼然已是保險業(yè)行規(guī)。一位保險業(yè)內(nèi)人士說,所有保險公司接收的理賠資料都會集中到公司后援中心,如果客戶索要,則保險公司只給資料的影印件和復(fù)印件;未結(jié)案的案件,則需要注銷案件或者填寫放棄索賠申請才可以退還資料。“索賠時,需要提交索賠資料,這是合理要求,但保險公司卻將被保險人的原始資料全部收走,而且在很多情況下并不退還,這是明顯的霸王行為。”程華清說。
如果索賠原始資料全部被保險公司收走,被保險人一旦與保險公司產(chǎn)生爭議,或拒賠案件一旦重新找到索賠證據(jù)或理由,將面臨難以重新索賠、即使到法院訴訟也無法提供有效證據(jù)的尷尬境地。更為重要的是,由于索賠資料全部掌握在保險公司手中,如果碰到不良的保險公司或不良的人員,對方完全可以在證據(jù)上隨意修改和補充對自己有利的內(nèi)容,而保險消費者對此卻無可奈何。
除了理賠資料不退還,專家還指出保險公司的其他9大霸王行為。
這些霸王行為包括:是否及時報案由保險公司自己說了算;接到報案不及時查勘,查勘后又不及時定損;現(xiàn)場查勘資料只有經(jīng)辦人員簽字,不出示任何委托手續(xù)或加蓋公章;明知不賠還故意不告知,誤導(dǎo)或干擾被保險人的修理或治療行為;接收資料不打收條,即使打收條也不加蓋公章;無論被保險人是否滿意,均要求其在領(lǐng)取賠款時必須簽下案件賠償責(zé)任終結(jié)書;投保單及投保清單只由保險公司單方保留,且不加蓋保險公司的公章;將“特別約定”變成“特別規(guī)定”,變成保險公司免除自己責(zé)任或約束投保人的“自留地”;保單所附條款字小且密集,不利于投保人了解保險條款的內(nèi)容。
專家提醒,由于沒有理賠經(jīng)驗和法律知識,面對保險公司的專業(yè)人員,保險消費者常常處于弱勢,消費者要么不懂,有時即使知道有問題,也會在保險公司的這些霸王行為和強勢要求下就范,不得不屈從于保險公司的不合理、不公平的霸王規(guī)定和慣例,但這都會給今后的索賠和維權(quán)留下很大隱患。
為有效維護(hù)自身權(quán)益,消費者報案遭拒時應(yīng)強烈要求保險公司立案登記,并要求出具及時報案的憑證;保險公司理賠時只需與原件核對后留下復(fù)印件即可,消費者提交資料,務(wù)必要求對方打收條,加蓋公章;查勘結(jié)果也要注意補蓋公章;消費者在領(lǐng)取賠款時,要注意保險公司的收條上是否有案件賠償責(zé)任已經(jīng)終結(jié)的條款,如果存在,請將以上條文去掉或與保險公司交涉,保留今后發(fā)現(xiàn)新證據(jù),進(jìn)一步索賠的權(quán)利;投保前認(rèn)真閱讀條款細(xì)則,包括特別約定欄目的條文,如果不同意,要及時與保險公司交涉或退保。
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